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部位別症状:肩

棘下筋損傷|岡山市・倉敷市ジール整骨院
棘下筋損傷の症状と治療|岡山市・倉敷市ジール整骨院

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このページでは、肩の症状の一つである棘下筋損傷の症状と治療方法を紹介しています。

目次

    棘下筋損傷の症状|岡山市・倉敷市ジール整骨院

    40歳以上の男性(男62%、女38%)、右肩に好発します。発症年齢のピークは60代です。
    肩の運動障害・運動痛・夜間痛を訴えますが、夜間痛で睡眠がとれないことが受診する一番の理由です。 運動痛はありますが、多くの患者さんは肩の挙上は可能です。

    五十肩と違うところは、拘縮、すなわち関節の動きは悪くなりにくいことです。
    他には、挙上するときに力が入らない、挙上するときに肩の前上面でジョリジョリという軋轢音がするという訴えもあります。

    棘下筋損傷のチェックリスト|岡山市・倉敷市ジール整骨院

    • 肩を動かすと痛い
    • 夜寝るときに特に肩が痛む
    • 肩の動きが悪い

    棘下筋損傷の原因|岡山市・倉敷市ジール整骨院

    棘下筋損傷の原因は、半数が明らかな外傷によるもの、残りの半数が日常生活での動作の中にあるとされています。
    棘下筋付近の骨が老化によって変性し、また長年の肩への負担が原因となる場合が多いです。
    腕や手を頭よりも高い位置に挙げて繰り返し作業をする仕事やスポーツをする人に多く見られ、塗装業や大工さん、スポーツでは野球やテニスなどが挙げられます。
    重い物を持ちあげたり、転倒した際の急激な負担が原因で完全に筋肉が切れてしまう事もあります。

    肩関節はアウターマッスルである表面の三角筋インナーマッスルである腱板(棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋)が協調することによって動きます。
    アウターマッスルは大きく太いために強い力を発揮し、インナーマッスルとは関節の近くに存在するため関節の安定性を高める機能があります。
    棘下筋損傷はインナーマッスルの後方に位置する筋である「棘下筋」の損傷です。

    棘下筋は、上腕骨が肩甲骨に対して下がりすぎないように、また前方に偏位しないように働くという重要な役割を担っています。
    この筋肉が一度の大きなストレスにより断裂(部分または完全)をします。
    ただ高齢者の棘下筋を観察すると多くの方が、変性したり部分的に断裂をしており、痛みが出ないケースも多いため、必ずしも断裂=痛みという相関があるわけではありません。

    棘下筋損傷の治療|岡山市・倉敷市ジール整骨院

    痛みが出始めた機序をカウンセリングし、棘上筋損傷が疑わしい場合は、超音波画像診断装置(エコー)と徒手検査にて評価をし、棘下筋損傷が疑わしいケースは一度病院を紹介します。

    1.急性期・慢性期に合わせた物理療法
    ジール整骨院では、物理療法として「超音波治療」と「電気治療」を同時に行えるコンビネーション治療器をご用意しております。
    2つのエネルギーを同時にアプローチすることによって、より効果的に効率の良い治療が可能になります。

    【超音波治療】
    ・慢性期
    超音波治療器の温熱作用を用いて、関節包、靱帯、筋膜にアプローチします。
    局所の血流増大や拘縮緩和の効果があり、機能改善が期待できます。
    ・急性期
    超音波治療の非温熱作用(ミクロマッサージ作用)を用いて、炎症物質の抑制による鎮痛と、細胞の治癒促進の効果があります。
    慢性期にも利用できます。

    【電気治療】
    ・ハイボルテージ(高電圧低周波)
    組織の深くまで届く電流刺激で、高い鎮痛効果や腫れを抑える効果があります。
    ・マイクロカレント(微弱電流)
    毛細血管の血流を高め、発痛物質を除去します。細胞の代謝を上げ、組織の修復促進の効果があります。
    ・EMS
    電気刺激で筋を動かし、血流改善と筋の柔軟性を回復する効果があります。
    筋緊張の緩和をする場合は中程度の強さ、筋力増強をする場合は強出力で通電をおこないます。

    2.保護・固定
    上肢(腕)を下げておくだけでも痛みが生じることがありますので、三角巾を処方することもあります。

    棘下筋の動きをサポートして治癒を促進するためにテーピングを処方します。

    ※皮膚がかぶれやすい方は、スタッフへご相談ください。
     かゆみや違和感を感じられた際はすぐにはがしてください。

    3.運動療法
    炎症が治まってくれば、損傷部位とその周辺組織の拘縮改善を行います。
    それに加えて、肩甲帯や体幹のエクササイズを行い、肩関節の可動域を取り戻す施術をします。

    一度痛めた場所は、以前より筋力が低下しており、再発のリスクが高くなるので、筋力トレーニングも行います。

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