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インターナルインピンジメント

インターナルインピンジメント

インターナルインピンジメントの症状|岡山市・倉敷市ジール整骨院

主に野球の投球動作やバレーのスパイク、ハンドボールのシュートなどのオーバーヘッドスポーツに多い症状です。

図にもありますが、後期コッキング期に肩関節後方に痛みを生じ、そのままフォロースルー期に入っていきますが、その際にも後期コッキング期の痛みが残っていて、ここでの痛みも訴える症例が多いです。

また「力が入りにくい」「思い切って腕が振れない」といった訴えも多い印象です。

軽度の場合、投球動作の際にだけ痛みが生じますが、進行してくると炎症反応を呈し、安静時にも痛みを出してくることがあります。






インターナルインピンジメントの病態|岡山市・倉敷市ジール整骨院

肩関節の安定化を担うのは
★静的安定化機構(関節包、靭帯、関節唇など)
★動的安定化機構(肩関節を包む筋肉、ローテーターカフと呼びます)

これら2つが協調して肩関節の安定化を担っています。

投球動作における後期コッキング期で肩関節の後方にある
「静的安定化機構の関節唇」また「動的安定化機構の棘下筋」が肩関節の後方に挟まれて痛みを出してきます。

挟まれてストレスを加え続けた結果、「関節唇損傷」や「腱板損傷」を有します。





インターナルインピンジメントの原因|岡山市・倉敷市ジール整骨院

局所だけの要因であれば後期コッキング期において肩関節の過度な水平外転・外旋負荷によるものです。

★なぜ過度な水平外転・外旋負荷が加わってしまうのか?
原因として考えられるのは様々ですが
1、ローテーターカフの機能低下によって肩関節を求心位に保てない
2、肩甲骨の内転可動域が不足している
3、胸椎の回旋・伸展可動域が不足している(胸が上手く張れない)
4、ローテーターカフの筋力のバランスの破綻により上腕骨が前方へ偏移する

これらが挙げられます。

また投球動作は下肢から始まり、その力は上半身に伝わり、最終的には手指に力が伝わっていきます。

すなわち上半身だけの要因だけでなく下肢の機能評価も必須だということがわかります。





インターナルインピンジメントの治療|岡山市・倉敷市ジール整骨院

【病院での処置】
基本的には保存療法が実施されます。
レントゲンでの評価において、本症状は骨に影響は無いため、画像では病巣は表出されません。
電気療法やアイシングを行うことが多いです。

【ジール整骨院】
炎症反応が疑わしいケースでは超音波治療機によって炎症の沈静化を謀ります。また組織損傷は超音波画像診断装置(エコー)によって評価を行います。

前述した「肩関節の過度の水平外転・外旋」がなぜ発生するのか?これを投球動作を観察したり、徒手検査による評価により原因を探っていきます。
主要な問題点が見つかったらそこに対する治療を行っていきます。

例えば胸椎の可動域不足が原因になっていると考えられる場合ですと
腹筋のストレッチング、胸椎の伸展・回旋可動域向上エクササイズ、肩甲骨の可動域向上エクササイズなどを行い、局所のストレスを減弱していきます。













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