胸郭出口症候群
胸郭出口症候群の症状と治療
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胸郭出口症候群の症状
肩から手先にかけての痛み、シビレ、だるさ、握力の低下、手のむくみ、手の蒼白感などの症状があらわれます。
患者さまの訴えとして多いのは、つり革につかまるとき、髪を洗うとき、洗濯物を干すとき、投球動作で腕の痛み、だるさ、しびれが起こるというものです。
胸郭出口症候群のチェックリスト
- 肩から手先にかけてのしびれ、痛み、だるさ
- つり革につかまるときに腕がしびれる
- 髪を洗うときに腕がしびれる
- 洗濯物を干すときに腕がしびれる
- 投球動作で腕がしびれる
- 握力の低下
- 手の蒼白感
- 手のむくみ
胸郭出口症候群の原因
手や腕の感覚をつかさどる神経は、首の高さで脊髄から分かれて「腕神経叢(わんしんけいそう)」という神経の束になり、腕の方に伸びています。
この腕神経叢は、鎖骨下動脈と鎖骨下静脈という太い血管とともに走行します。
胸郭出口症候群では首の付け根あたりで、腕神経叢や鎖骨下動脈がはさまれたり、引っ張られたりすることで症状が出ます。
狭くなるのは以下の3つのポイントです。
①前斜角筋と中斜角筋の間
②鎖骨と第一肋骨の間
③小胸筋が肩甲骨に付着するところ
そして、①~③それぞれを
①斜角筋症候群(しゃかくきんしょうこうぐん)
②肋鎖症候群(ろくさしょうこうぐん)
③小胸筋(過外転)症候群(しょうきょうきん・かがいてんしょうこうぐん)
と呼びます。
★原因となる動作
・手を高く上げて行う動作を繰り返し行う
・重い物を持ったり運んだりする作業
(吊り革につかまる、洗濯物干し、シャンプー、ドライヤーなど)
・姿勢の不良(なで肩、まき肩、猫背など)
・無理な腕や肩の筋トレ
・手を高く挙げて行うスポーツ(野球、バスケット、バドミントン、テニス、バレーボールなど)
胸郭出口症候群の検査
ジール整骨院では、胸郭出口症候群がどこが原因かを調べるために以下のような検査を行っています。(以下のテストは一例です。)
原因を明確にすることでアプローチする部位がはっきりするので治療効果が高まります。
①斜角筋症候群
→アドソンテスト
座った姿勢で手首で脈拍をとり、拍動がある事を確認します。
大きく息を吸って息を止めた状態で首を後ろに反らして、症状が出る方を向くように首をまわします。
脈拍が弱まったり、感じられなくなったら斜角筋症候群が疑われます。
②肋鎖症候群
→エデンテスト
座った姿勢で胸を張り、手首で脈拍を確認します。
そこから腕を少し後ろに引いて下へ引っ張ったとき、脈拍が弱まったり消失する場合は肋鎖症候群が疑われます。
③小胸筋(過外転)症候群
両手を上げて胸を張る姿勢をとります。
手をグーパーさせる運動を3分間繰り返し、痺れや痛みがでる場合、小胸筋症候群(過外転症候群)が疑われます。
胸郭出口症候群の治療
①超音波エコー
※超音波エコーは泉田院のみに設置しております。ご希望の方はお問合せください。
超音波エコーでは
・組織の炎症の有無
・筋肉や腱の動き
を確認することができます。
炎症がある場合は局所の積極的な治療を控えたり、アイシングをしたりなど効果的に治療をすすめることができます。
筋肉、腱の動きを確認することで、組織の癒着の有無や、筋肉を使えているかどうかを調べることができます。
治療の前後で状態がどう変化したかが分かりやすくなります。
②超音波+電気治療
ジール整骨院では、物理療法として「超音波治療」と「電気治療」を同時に行えるコンビネーション治療器をご用意しております。
2つのエネルギーを同時にアプローチすることによって、より効果的に効率の良い治療が可能になります。
【超音波治療】
・慢性期
超音波治療器の温熱作用を用いて、関節包、靱帯、筋膜にアプローチします。
局所の血流増大や拘縮緩和の効果があり、機能改善が期待できます。
・急性期
超音波治療の非温熱作用(ミクロマッサージ作用)を用いて、炎症物質の抑制による鎮痛と、細胞の治癒促進の効果があります。
慢性期にも利用できます。
【電気治療】
・ハイボルテージ(高電圧低周波)
組織の深くまで届く電流刺激で、高い鎮痛効果や腫れを抑える効果があります。
・マイクロカレント(微弱電流)
毛細血管の血流を高め、発痛物質を除去します。細胞の代謝を上げ、組織の修復促進の効果があります。
・EMS
電気刺激で筋を動かし、血流改善と筋の柔軟性を回復する効果があります。
筋緊張の緩和をする場合は中程度の強さ、筋力増強をする場合は強出力で通電をおこないます。
③徒手療法
→小胸筋の筋マッサージ
神経や血管が圧迫されている部位に合わせて筋マッサージ、ストレッチなどの徒手療法をします。
血流を改善し、筋肉の柔軟性を高める効果があります。
→斜角筋のストレッチ
④テーピング
キネシオロジーテープという、伸縮性のあるテープを使ってテーピングを処方します。
筋肉を保護したり、首をスムーズに動かしやすくする効果があります。
※皮膚がかぶれやすい方は、スタッフへご相談ください。
かゆみや違和感を感じられた際はすぐにはがしてください。
⑤運動指導
避けた方がよい姿勢や動きの説明、セルフストレッチやエクササイズを指導いたします。
ご自宅でもストレッチやエクササイズなどのケアをしていただくことで、治療がスムーズになり、再発予防にもつながります。
ジール整骨院では、やり方を忘れず、実践しやすいという考えから、ストレッチやエクササイズのやり方を患者さまのスマホで撮影していただくことを推奨しております。
やってみたいストレッチやエクササイズがありましたら、お気軽にスタッフまでご相談ください。
まとめ
腕を持ち上げて、グーパー運動を繰り返してみて、症状が強く出る場合、胸郭出口症候群の可能性があります。
腕や手の痛み・しびれが強くなってきたり長引いたりする場合、または力が入りにくくなったり、握力が落ちてきたりする場合には原因を調べて適切な治療を行なうことをお勧めします。
参考:【首痛のまとめはコチラ】